Якушенок Д. А. – психолог-консультант, бакалавр психологии
Психогенная импотенция или эректильная дисфункция это неспособность достигнуть эрекции или удержать ее на уровне, достаточном для совершения совокупления.
Психогенная импотенция может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах.
К психогенным сексуальным дисфункциям относят функциональные психогенные половые расстройства, возникающие при непосредственном участии психологических механизмов и проявляющиеся качественными или количественными нарушениями, не связанными с органической патологией.
Психогенные сексуальные дисфункции являются результатом системного взаимодействия ряда неблагоприятных факторов: ситуационного, травмирующего, партнерских проблем и особенностей личностного реагирования [1].
По данным европейских и американских исследователей, ЭД во всем мире страдают более 80 млн мужчин молодого возраста, в возрасте старше 40 лет их число возрастает вдвое: в молодом возрасте в 4–5 раз чаще встречаются психогенные нарушения, в возрасте 40–45 лет соотношение становится 50 : 50, а затем органические причины начинают неуклонно преобладать, и к 65-летнему возрасту на их долю приходится 90 % всех причин нарушений эрекции [1].
Данная закрытая на настоящий день для обсуждения в обществе тема всегда будет актуальной и в тоже время кулуарной для беседы со специалистом.
Но далеко не каждый мужчина готов делиться тяжелыми переживаниями по этому вопросу и по разным причинам.
На сегодняшний день очевидно для многих специалистов, что решать данную проблему необходимо комплексно, опираясь не только на биологические и физиологические факторы, а в том числе и на психотерапию, и в некоторых случаях даже на психиатрию.
И началом решения ранее указанной проблемы в рамках психологии, а также поиск причины следует рассматривать, взяв за основу понимание самосознания.
Самосознание — это до конца не исследованный, глубокий и многогранный процесс, состоящий из таких категорий, как идентичность, я-концепция и самооценка.
Каждую из категорий также можно разбить на множество составляющих. Например, в понимание идентичности входят такие составляющие как идентификации, например, личностная, профессиональная, социальная и так далее. А я-концепция — это мощная система установок и убеждений, которые формируют представления человека о собственной личности и ситуации, возникшей вокруг нее.
А понимание самооценки составляет само отношение.
Таким образом, в отношении заявленной темы можно сказать следующее: мужчина себя чувствует себя полноценно как физически так и психически, если у него проявленная и присвоенная мужская самоидентификация (например, профессионально или социально само реализован), если его внутренние убеждения или установки по поводу его природной и социальной роли согласованы и если он адекватно к себе относится, не завышая свою самооценку и не занижая.
Несмотря на кажущуюся простоту, для каждого отдельно взятого мужчины с психогенной импотенцией, существует множество тонких и деликатных особенностей, касающихся не только физиологии, но и мыслительной и чувственной деятельности. Даже у вполне здорового мужчины способны проявиться признаки психогенной импотенции.
Несостоятельность мужчины в постели во время сексуальной близости очень тяжело переносится и приравнивается к настоящей трагедии как им самим, так и партнёршей. Психическая импотенция — это не удел повидавших жизнь представителей сильного пола, она может проявиться даже в молодом возрасте, здесь возрастные показатели не играют роли.
Одним из самых тяжелых моментов для мужчины любого возраста, любого социального и любого материального положения — это обратиться к специалисту и признать существование данной проблемы без каких-либо оправданий, иллюзий и надежд на то, “все само пройдет, я просто устал”. Так, например, по данным Института общественного мнения (информация за 2019г) только 2 из опрошенных 80 мужчин обратились за помощью, 51 мужчин предпочитают не делиться информацией ни с кем, а 59 делятся переживаниями с близкими [2]. Данный факт еще раз обращает внимание на то, что культура обращения к психологу мужского населения пока развивается, но заявленная рассматриваемая тема так и продолжает существовать и не решаться. И, в первую очередь, необходимо пропагандировать и освещать проблему психогенной импотенции из-за существования жесткой я-концепции в отношении существующей в коллективном бессознательном привычки “зачем мне психолог, я сам”.
В дополнение ко всему, существующие убеждения и установки в отношении решения проблемы не только психогенной импотенции, но и в целом формируются с детства, например, благодаря родительским интервенциям, родительскому вкладу в ребенка, а также благодаря определенным примерам поведения со стороны авторитетных лиц, с которыми ребенок начинает себя идентифицировать. Именно в период детства, пубертата и юношества, мужчина впитывает, какой он должен быть, чтобы вырасти “настоящим мужчиной”. И в силу искаженных вложенных родительских убеждений, у взрослого мужчины могут возникать проблемы сексуального характера.
Кроме того, к основным причинам психогенной импотенции можно отнести:
- Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) - эти единичные эпизоды не свидетельствуют о половой слабости, они могут быть следствием временного физического стресса или каких-либо психологических факторов
- Ситуационные факторы - страх быть застигнутым врасплох другими людьми, страх перед нежелательной беременностью, боязнь заразиться венерическим заболеванием, внешний раздражитель значительной силы (внезапный окрик, стук, крик, выстрел)
- Психогенная импотенция может развиться вследствие даже, казалось бы, такого малозначащего факта, как невозможность совершения полового акта с презервативом
- Травмирующими переживаниями могут быть болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах, включая недовольство партнера качеством половой близости, тревожные опасения по поводу собственной сексуальной неполноценности и страх быть отвергнутым
- Партнерские проблемы – это нарушение межличностных отношений, частые конфликты, нарастающие негативные эмоции, взаимное недоверие либо охлаждение партнеров, неадекватное поведение сексуального партнера
- К личностным особенностям относятся тревожно-мнительные черты характера, сниженная самооценка, склонность к постоянному самоконтролю во время полового акта, недостижимая в реальности установка на максимальное удовлетворение от каждого сексуального контакта, ошибочные установки в отношении половой жизни
- Половое расстройство может также обусловливаться сексуальной неграмотностью и слепой верой в мифы. Примером влияния культурных мифов на формирование отношения людей к сексу и их сексуальное поведение служит, в частности, убежденность в том, что с возрастом половые функции обязательно затухают или же что инициатором и лидером в сексуальных отношениях должен быть обязательно мужчина.
- Наиболее частой формой психогенных расстройств, приводящих к ЭД, является синдром тревожного ожидания неудачи. Типичный стереотип развития данного расстройства выглядит следующим образом. Случайная, часто ситуационно обусловленная сексуальная неудача в виде резкого снижения или даже исчезновения эрекции вызывает сомнение в собственных силах, препятствует очередному сексуальному сближению. Страх перед возможной неудачей – “Сумею ли я удержать эрекцию?”, “Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?” – приводит к угнетению полового возбуждения и утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее.
Я-концепция — так в психологии называют относительно устойчивую систему представлений человека о себе, сопряженную с оценкой себя и отношением к себе. Я- концепция не сводится только к осознанию своих качеств или совокупности самооценок. Ответ на вопрос: «Кто я такой?» — подразумевает не столько само описание, сколько самоопределение: «Каким я могу стать, каковы мои возможности и перспективы, что я еще могу сделать в жизни?»
Я-концепция — это целостный образ «Я». Это, прежде всего, установка человека по отношению к себе самому, содержащая следующие компоненты:
1. Познавательная составляющая — знания о себе, своих возможностях, способностях, свойствах, внешности, значимости для других людей;
2. Оценочная составляющая (самооценка) — это эмоциональная оценка знаний и представлений о себе, с которой связаны самоуважение, самолюбие, самоуничижение и т. п.;
3. Поведенческая составляющая — практическое отношение к себе, производное от первых двух компонентов, что проявляется, например, в стремлении повысить самооценку, завоевать уважение, развить способности и т. д. Я-концепция формируется под влиянием индивидуального опыта и опыта взаимодействия с другими людьми. Особенно важно общение и взаимодействие с близкими людьми, теми, чье мнение и отношение, и чья оценка наиболее значимы для человека.
Самооценка — это набор представлений человека о своей личности, который формируется в течение жизни и имеет большое значение для самореализации. Формирование самооценки происходит с того возраста, когда человек начинает себя осознавать, то есть с детства.
Совокупность представлений о своей индивидуальности не может сформироваться в изоляции, для этого необходим социум, общество себе подобных.
Сравнение себя с окружающими происходит на сознательном и подсознательном уровнях.
В большей степени на этот процесс влияют родители и другие взрослые люди из окружения ребёнка. Частое сравнение поступков их последствий, внешних данных, черт характера, приводит к заниженной либо завышенной самооценке, в зависимости от того, какую окраску имеет это сравнение. Если ребёнку с детства внушают, что он хуже других, то представление о себе имеет отрицательный характер. Если же, наоборот, ему часто говорят, что все окружающие хуже него, то формируется завышенная самооценка. Оба варианта считают неадекватными.
В двух словах, нам важно найти настоящего себя, понять, а какой я в действительности, и действительно ли то, что обо мне говорили родители или социум, а действительно ли я считаю себя в чем-то не мужчиной.
“Я больше, чем уверен, что вы в своей жизни встречались с терминами такими как, сознательное и бессознательное. Утрируя, можно сказать, что сознание это капитан большого корабля, а бессознательное — это ваш огромный корабль. И когда между сознательным и бессознательным хорошее взаимодействие, то есть, когда корабль плывёт по верному курсу, то капитан корабля уверенно ведет этот корабль. Но бывает так что в корабле что-то ломается, а может быть даже и очень серьезно от поломка. И не всегда капитан мог бы заранее отследить эту поломку, а также исправить. Так вот наша задача - исследовать себя, исследовать свою собственную глубину, осознавать для того, чтобы не только исцелить себя, но и научиться жить в мире и ладу с самим собой.
Наше бессознательное — это богатый ресурс, это то, чем мы пока управлять до конца не можем. Но если мы начинаем осознавать себя, что внутри нас находится, как на этом большом корабле, из чего он состоит, какие там палубы, шлюпки, трюмы и так далее, то тогда мы начинаем больше осознавать и понимать про себя. И еще одна главная мысль, когда мы начинаем осознавать что-либо, то есть мы проникаем в наше бессознательное, позволяем увидеть в себе может быть даже что-то неприятное и плохое столкнуться с этим, принять это самое плохое, то тогда внутри нас конфликт исчерпывается. Также можно сказать, что если мы осознаем глубинные причины психогенной импотенции, то здесь запускается другая программа: программа на исцеление и выздоровление.
Одним из важных факторов для формирования твёрдой и объективной самооценки у мужчины является его уверенность, уверенность в том, что он знает то, что он делает, уверенность в собственных силах, уверенность в том, что он всё преодолеет. Можно сказать, что мужчина — это действие, целенаправленное действие для достижения результата. Когда мужчина сталкивается с психогенной импотенции, то, естественно, что уверенность теряется. Уверенность — это не врожденное качество у человека, это приобретаемое качество в течение определенного времени. Это навык. И мы уже с вами достаточно сделали упражнения для того, чтобы понять, что причина психогенной импотенции находится только у нас в голове. В нашем бессознательном. И такая же история и с уверенностью или неуверенностью. Мы можем развить в себе навык быть уверенным.
С чем мы сталкиваемся на пути решения наших желаний и целей. Это обесценивание и бессилие. В нашем случае обесценивание как результат бессилия.
Уверен, что многие из вас слышали выражения: «Подумаешь проблема, вот у меня…»; «Есть люди, которым хуже»; «Ты слишком негативно настроен, думай позитивнее»; «Лучше бы о семье подумал, о детях, а не о карьере»; «Не волнуйся, не бойся, не обращай внимания… не чувствуй». Слышали что-то подобное от других людей в вашу сторону? Это всё примеры обесценивания.
Есть такая особенная привычка у людей – обесценивать!
Каждый из нас в той или иной мере сталкивался с этим: в личных отношениях, в отношениях с семьёй, с друзьями, коллегами. И мало того, каждый из нас склонен критиковать и осуждать других.
Но если осуждение больше похоже на требование наказания за действие, критика – как указание на недостатки, то обесценивание похоже на вытеснение или удаление (то, что обесценивается, как правило, не имеет право на существование, а, следовательно, какая-то часть вас или у другого человека должна быть спрятана или «удалена»).
Обесценивание – это защитный механизм психики, который защищает нас от негативных переживаний. Мы или другие люди могут применять этот механизм, когда у нас что-то не выходит, не получается («Да не очень-то и хотелось»), когда не получаем желаемого («Оно мне и не нужно уже»), когда хотим выделиться, показать себя («Да кто так делает…Что она из себя представляет»).
Обесценивание может быть направлено на ценности другого человека, на его убеждения, мировоззрение, чувства, что даёт ему устойчивость в жизни. А также на свои способности, возможности и на себя, как личность в целом. И этот механизм может сильно нас тормозить, а может и являться одной из причин психогенной импотенции.
Список использованной литературы:
1. Перехов А.Я. Психогенная эректильная дисфункция. 2013. / Электронный ресурс/ Режим доступа : https://www.b17.ru/blog/129643/
2. Институт общественного мнения. Сколько россиян обращаются к психологам. 2019./ Электронный ресурс/ Режим доступа: https://iom.anketolog.ru/2019/10/02/psihologicheskaya-pomosh-v-rossii