Гаркавенко А. А., психолог
Понимание климактерического периода и принятие изменений в климактерическом периоде важно каждой женщине.
Климактерический период, как физиологический процесс объединяет всех женщин при достижении определённого возрастного периода, когда начинаются изменения в организме.
Проживание женщинами климактерического периода может отличаться только степенью сопровождаемых физических и психологических изменений, таких как приливы жара, нарушение сна, перепады настроения, снижение самооценки и тревожность.
И эти симптомы напрямую влияют на качество жизни, работоспособность и социальные отношения.
Очень важно иметь осознанный индивидуальный подход, наличие «инструментов» для принятия и перестройки жизни в целом, самопознание. Несмотря на предсказуемую схему изменения репродуктивной системы, каждая женщина испытывает период климакса по-своему.
Женщины часто чувствуют одиночество в период климакса и испытывают затруднения в поиске эффективных способов поддержки. Организация групповых встреч позволяет создать атмосферу взаимопомощи и обмена опытом, где каждая участница может почувствовать, что она не одна в столкновении с переменами.
Комплексный подход к оздоровлению: тренинги и групповые встречи, практические упражнения – дыхательные техники, релаксация, работа с самооценкой и методы когнитивно-поведенческой терапии.
Такой подход позволяет комплексно подойти к решению возникающих физических и эмоциональных проблем, улучшая общее самочувствие женщины.
Актуальность темы для современного общества: увеличение продолжительности жизни и активное участие женщин в профессиональной и социальной сферах, делают важным сохранение качества жизни женщины.
Важно понимать какие изменения происходят в организме женщины, а именно о физиологических и психологических трансформациях, которые могут затрагивать нас в период климакса.
«Климактерический синдром – комплекс вегетативно сосудистых, психических и обменно эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма [9]».
Всё происходит постепенно. Сначала наступает менопаузальный переход (или перименопауза): менструальные циклы начинают меняться – их длительность и количество могут варьироваться. Этот период сопровождается гормональными колебаниями и первыми признаками недостатка эстрогенов, такими как приливы жара или ночное потоотделение. Например, в одном из исследований обнаружили, что первые симптомы приливов могут появляться даже за 10 лет до последней менструации. В двухлетнем окне до и после последней менструации приливы регистрируются особенно ярко.
Из-за снижения уровня эстрогенов у женщин могут возникать самые разные симптомы:
«Вазомоторные симптомы чаще возникают в позднем периоде менопаузального перехода и особенно выражены в перименопаузе и первые годы постменопаузы [11, 12].
Вазомоторными симптомами страдают до 80 % женщин в перименопаузе [13]. Нарушения сна встречаются у 39–47 % женщин в перименопаузе и у 35–60 % – в постменопаузе [14].
Среди лиц в возрасте 50 лет и старше в РФ остеопороз выявляется у 34 % женщин, а частота остеопении составляет 43 % [15].
Вазомоторные симптомы и другие проявления климактерического синдрома не только ухудшают качество жизни женщин и ограничивают их функциональные возможности, но и ассоциированы с повышением риска развития ИБС (Ишемической болезни сердца) в 1,34 раза, риска любых ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) – в 1,48 раза [16].»
Эмоциональные и когнитивные изменения: перепады настроения, снижение либидо, ухудшение памяти и даже депрессия.
Кроме того, в этот период наблюдается увеличение случаев тревожно-депрессивных расстройств.
Согласно проведённым исследованиям: «Наиболее чаще с тревожно-депрессивными расстройствами обращаются женщины в возрастном периоде от 50 до 60 лет. Практически все пациентки имеют достаточно высокий социальный статус и уровень образования» (Актуальные проблемы медицины XXI века, 2014. 12 с.).
Физические симптомы: сухость в интимной зоне и астения, общее снижение уровня энергии, чувство постоянной усталости, могут возникать проблемы с концентрацией, ухудшением памяти, что влияет на повседневную активность и качество жизни.
После наступления менопаузы функция яичников полностью прекращается, симптомы дефицита эстрогенов могут сохраняться и даже усиливаться. Относительное преобладание андрогенов (мужских гормонов) начинает влиять на обмен веществ – повышается риск дислипопротеинемии (нарушения жирового обмена), инсулинорезистентности и ожирения в области живота.
Кроме того, резкое снижение прогестерона ведёт к активации системы ренин-ангиотензин-альдостерона, что может вызывать задержку жидкости и повышение артериального давления. Все эти факторы в совокупности повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смертности у женщин, поэтому важно исследовать, как изменения в организме после менопаузы влияют на развитие заболеваний.
Роль гормональной терапии.
Многие международные экспертные сообщества сходятся во мнении, что своевременное начало гормональной терапии (при наличии показаний) может иметь защищающий эффект, помочь сохранить нормальное функционирование костей, сосудов и центральной нервной системы за счёт поддержания оптимальных уровней эстрогенов. Это явление называют «эу-эстрогенемией», когда организм получает достаточное количество гормонов для нормальной работы рецепторов, даже несмотря на изменения, происходящие с возрастом.
Общая важность изучения климактерического периода.
Изучение процессов старения репродуктивной системы, в том числе менопаузального перехода, помогает врачам понимать, какие именно симптомы и нарушения могут возникать у женщин, применять индивидуальный подход – назначать корректирующую терапию и принимать профилактические меры для снижения кардио-метаболических рисков.
Таким образом, с увеличением продолжительности жизни становится всё более актуальным вопрос о том, как менопауза и связанные с ней гормональные изменения влияют на организм женщины. Понимание этих процессов, подтверждённое многочисленными исследованиями, даёт возможность своевременно начинать профилактику ССЗ и других метаболических нарушений, улучшая качество жизни женщин в этот период.
Влияние на самооценку и личные отношения.
В период климакса гормональные изменения и физические симптомы могут заставить женщину чувствовать себя менее уверенной и удовлетворённой своей внешностью. Снижение уровня эстрогена вызывает физические изменения, в том числе увеличение веса, снижение упругости кожи и появление морщин. Это подчёркивает важность работы с самооценкой в рамках психологического тренинга, направленного на принятие себя и своего тела.
Климактерический период может стать испытанием для личных отношений женщины. Эмоциональная нестабильность, вызванная гормональными изменениями, может приводить к конфликтам и недопониманию в семье с партнёром, близкими.
Исследование 2018 года показало, что около 30% женщин в этом возрасте сталкиваются с трудностями в личных отношениях, связанными с их эмоциональным состоянием. Важно учитывать, что поддержка членов семьи и открытое обсуждение возникающих проблем могут значительно улучшить качество отношений.
Социальная поддержка играет ключевую роль в процессе адаптации женщин к изменениям, происходящим в климактерический период. Участие в группах поддержки, где женщины могут поделиться своими переживаниями и получить советы от тех, кто находится в схожей ситуации, способствует укреплению самооценки и улучшению эмоционального состояния. Психологи отмечают, что участие в таких группах увеличивает удовлетворённость жизнью на 40% у женщин в менопаузе.
Психологические расстройства и их проявления.
Климактерический период сопровождается значительными гормональными изменениями, которые могут провоцировать развитие различных психологических расстройств.
Исследования показывают, что до 70% женщин в этот период испытывают симптомы депрессии и тревожности разной степени тяжести.
Депрессия проявляется снижением настроения, утратой интереса к ранее значимым занятиям, а также чувством усталости и апатии. Тревожные расстройства, в свою очередь, характеризуются постоянным беспокойством, напряжением и необоснованным страхом. В этот период у женщин наблюдается высокий уровень тревоги. Эти состояния значительно ухудшают повседневную активность и социальные взаимодействия.
Симптомы психологических расстройств в климактерический период варьируются от лёгких до тяжёлых форм и включают раздражительность, нарушение сна, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти. Эти проявления связаны с изменением уровня эстрогена, который влияет на нейротрансмиттеры мозга. Например, нарушение сна может привести к хронической усталости, что отрицательно сказывается на трудоспособности и социальной активности. Раздражительность и эмоциональная нестабильность могут вызывать конфликты в личных и профессиональных отношениях, что дополнительно усиливает стресс и создаёт замкнутый круг негативных эмоций.
Важно понимать, что подобные изменения – естественная часть жизненного цикла. И хотя климактерический период может вызывать дискомфорт, современные исследования и опыт специалистов показывают, что его можно пройти с минимальными осложнениями.
Использование методов релаксации, дыхательных техник, занятий физической активностью и психологической поддержки помогает смягчить негативные проявления.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Н.Д.Линде-Эмоционально-образная терапия-2004
2. Актуальные проблемы медицины XXI века: сборник статей Международной научно-практической конференции (28 апреля 2014 г, г. Уфа) / под ред. Сукиасян А.А. - Уфа: Аэтерна, 2014. - 74 с.
3. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Дудинская Е.Н. Профилактика преждевременного старения у женщин: методические рекомендации / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Ю.Э. Доброхотова, А.З. Хашукоева, Е.Н. Дудинская. - М.: [б. и.], 2018. - [б. с.].
4. Шевелев С. Э., Ковалева О. Б. К вопросу о лечении малыми дозами // Научно-практический журнал традиционной медицины и гомеопатии. -2020. - № 2. - С. 3. «ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА»
5. Ярмолинская М.И., Татарова Н.А., Касян В.Н., Петросян А.С. Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2021. - Т. 21, № 2С. -. 88–98.
6. НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ И ГОМЕОПАТИИ © Региональная общественная организация «Санкт-Петербургское гомеопатическое общество», 2020 Гомеопатия и фитотерапия №2 (56) 2020. В.А. Линде, Н.А. Татарова, М.С. Гогуа Гомеопатическая терапия климактерического синдрома\
7. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского Кардиологического Общества, Российского Общества Акушеров-Гинекологов, Российской Ассоциации Эндокринологов, Евразийской Ассоциации Терапевтов, Ассоциации Флебологов России. ISSN 0022-9040. Кардиология. 2023;63(10). DOI: 10.18087/cardio.2023.10.n2561
8. МЕСТО НЕГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА (Обзор литературы) И.В.Мосягина Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава, Россия. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. И.В.Мосягина, 2010 г.
9. Профилактика преждевременного старения у женщин. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Дудинская Е.Н. МОСКВА 2018.